据外媒近日报道，越南医患之间普遍存在着模糊的酬金和贿赂问题，引起民众的辩论和反腐思考。

在越南，医疗费大部分由国家通过保险制度补贴支付，原则上对公务员和儿童免费，或者由私人或雇主支付。但是，排队等候通过保险就医的人太多，公立医院也是人满为患。为保证更快更好地治疗，越南人看病给医生递“红包”的做法变得很普遍。一项调查表明，2007年~2010年的三年间，递“红包”的病人数量整整翻了一番，从13%增加到25%。

一位河内附近的乡村退休女教师表示，为看病而支付酬金，实际上是迫不得已。她解释道：“并不是所有的医生都会索要‘红包’，但要看病就必须给‘红包’。这已经成了我们的文化。”2012年，一项由世界银行和越南政府检查总署（越南执行反腐工作的部门）公布的调查报告显示，有76%的病人看病是自愿行贿的，仅21%的人是应医务人员的要求而给予酬金的。

2011年10月，为了反腐败，河内的5家大医院发起了提高员工道德标准的活动，其中包括“拒绝红包”的政策。越南社区发展研究培训中心也曾发起类似活动，以改变人们对“红包”等非正常报酬的观念，通过媒体来宣传病人应有的权利和医生应承担的责任。

河内著名学者阮有玉认为，问题的根源在于儒家思想的礼品馈赠习俗。他说：“越南和中国一样，用送礼表示感激之情。过去，表达感谢强调精神价值。但近年来，社会更重视物质价值，而更轻视精神价值。在现在的市场经济下，送礼就像是一种交易。”

越南社区发展研究培训中心副主任陈秋河认为，酬金和贿赂间的界线已经变得很模糊了，一些人以此为借口来递“红包”。陈秋河认为，礼物馈赠和行贿的区别很明显。她说：“礼物可以在公共场合或任何地点赠送，赠送礼物时，往往需要时间来交谈和表达感谢；贿赂通常快速完成，行贿者和受贿人都害怕被别人看到。”

越南应如何抑制医疗服务行业中的腐败行为？这个问题已经引起了广泛讨论。其中一个建议是：用增加医务人员的工资来杜绝其受贿行为。因为在越南，大部分医务人员的工资都很低。

但仅仅做到这一点还不够。越南卫生部糖尿病与代谢研究所所长谢文平副教授认为，政府需要对违规的医务人员设置明确的规定和严厉的惩罚。同时，政府还要帮助患者认识到，他们不需要给医务人员酬金；一旦他们给了，也会破坏规则。

世界银行的索伦·戴维森对此也表示：“这绝非易事，因为腐败事关金钱、人和权力。抑制腐败和协调政府各部门反腐将是一个巨大的挑战，不可能一蹴而就。”（郭济）